ESTES achados citológicos incluem cé especialmentelulas com citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, usando formaçãeste variável de estruturas acinares. Os núcleos sãeste hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Pode vir a ser observada vacuolização citoplasmática, indicando mucoprodução (Figura 6).
Atravé especialmentes de exames, este mé especialmentedico Têm a possibilidade de prescrever ao paciente a medicação necessária ou submetê-lo a tratamentos mais intensos tais como as cirurgias.
B) Punção ecoguiada da lesão. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica O diagnóstico por colangiocarcinoma poÂpor ser feito através análise citológica da bile, por esfregaços do ducto acometido e de material obtido por punçãeste aspirativa utilizando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesão e na determinação da causa da obstruçãeste da via biliar é ao redor do 95%. Também nesse caso, este exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.
B) Drenagem biliar com prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
A identificação desse tumor é 1 Enorme desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar qual inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, para além por estudos radiológicos. Nesse sentido, os mfoitodos do imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmação diagnóstica do maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliação de pacientes do Inconveniente perigo.
A Medicina Nuclear é uma especialidade que utiliza pequenas quantidades de isótopos radioativos para a realização de exames cintilográficos, que permitem o estudo preciso do informações funcionais do organismo, contribuindo Nesse caso de modo a o diagnóstico e seguimento de pacientes em quase todas as especialidades médicas.
Praticamente as vizinhos envolvidas na execução Destes métodos recebem treinamento e todos ESTES aparelhos passam por controles do habilidade para evitar a repetição do exames. E, fundamentalmente, ESTES exames que usam radiaçãeste são realizados exclusivamente utilizando indicação médica.
Na histopatologia, a apresentação macroscópica Pode vir a ser do três ESTILOS – MANEIRAção do massa, infiltrativo periductal e padrão por crescimento intraductal.
Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão utilizando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), mas esse Ãndice pode ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mé especialmentetodo tem custo elevado e nãeste está disponÃvel na maioria dos serviços. A drenagem endoscópica Têm a possibilidade de ser realizada por meio da colocaçãeste do endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
A Medicina Nuclear é uma especialidade mé especialmentedica de seja redirecionada aqui que emprega materiais radioativos com finalidade diagnóstica e terapêutica. Para tal, são administradas ao paciente substâncias denominadas radiofármacos , compostas por elementos quÃmicos emissores do radiação, cuja distribuição para determinados órgãos ou ESPÉCIES celulares é revelada por uma câmara especÃfica. A maior ou menor captação dos radiofármacos permite estudar a função dos tecidos, trazendo informações de que, associadas à avaliaçãeste anatômica obtida por outros mé especialmentetodos por imagem, contribuem sobremaneira de modo a o diagnóstico precoce, estadiamento e controle da evolução por muitas doenças.
Já ESTES métodos do imagem contêm um papel fundamental não exclusivamente na detecção dessa neoplasia, porém também para a programação terapêutica ou oferecimento de tratamento paliativo nãeste cirúrgico em quadros por tumores irresecáveis.
Este aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia por convénio com sua própria localizaçãeste anatômica em relação à árvore biliar e o uso do meio do contraste intravenoso é imprescindÃvel de modo a a avaliação.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, de que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, sem alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, poré especialmentem sem progressãeste do fio guia (Figura 4).
Outra Bastante vantagem desse mfoitodo é a possibilidade da punção ecoguiada de modo a diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, com sensibilidade variando de 43% a 89% – Ãndices menores são observados nas lesões proximais. De preferência, a punçãeste deve ser indicada previamente da passagem do stent biliar, uma vez que este Pode vir a dificultar a identificaçãeste e punção da lesãeste.